问：

民政部66号令第15条规定：养老机构确定或变更照料护理等级的应当经老年人或代理人同意。如果老年人不同意变更护理等级，养老机构可以不签合同或解除合同吗？另一种情况是：养老机构同意不变更护理等级，条件是老人承担由此可能产生的后果（这应该是合理的），但还必须按提高服务等级后的标准收费，直白的说：就是养老机构还提供原来的护理等级服务，确没有任何根据多收提高服务等级的钱，也就是说不提供服务，照样收取服务费。举个例子说的更清楚一点，原来老人护理等级4级1500元/月，养老机构要求变更护理等级为3级3000/月，老人不同意变更，养老机构同意还按4级提供服务，但老人要承担责任，且按3级3000/月支付护理服务费。请领导和专家给看看养老机构的做法是否符合民政部66号令，非常感谢！

民政部养老服务司

答复时间：2023-08-01

《养老机构管理办法》第十五条规定，养老机构应当建立入院评估制度，对老年人的身心状况进行评估，并根据评估结果确定照料护理等级。老年人身心状况发生变化，需要变更照料护理等级的，养老机构应当重新进行评估。养老机构确定或者变更老年人照料护理等级，应当经老年人或者其代理人同意。第十六条规定，养老机构应当与老年人或者其代理人签订服务协议，明确当事人的权利和义务。服务协议条款中一般包括照料护理等级和服务内容、服务方式，收费标准和费用支付方式等。

《中华人民共和国合同法》第三条、第四条规定，合同当事人的法律地位平等，当事人依法享有自愿订立合同的权利。合同双方当事人应充分沟通，达成一致后依法依规签订合同，并按合同约定行使权利、履行义务。

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